PPP在英國醫(yī)藥衛(wèi)生領域應用概況
2014年11月05日 14:53 來源：合作經(jīng)濟與科技 【打印】
英國是發(fā)達國家中實施國家保障型醫(yī)療體制的代表，即醫(yī)療保健費用（70%以上）主要由政府支出，服務主要由公立醫(yī)院提供，類似的還有瑞典、意大利等國。英國國家衛(wèi)生服務（NationalHealthService，NHS）體系呈金字塔形，由初級醫(yī)療衛(wèi)生機構、地區(qū)醫(yī)院、教學醫(yī)院三級構成。該體系曾被世界衛(wèi)生組織（WHO）評為世界上最好的醫(yī)療服務體系。但是，隨著時間推移，NHS內(nèi)部浪費嚴重、效率低下、員工積極性低下等弊端慢慢顯現(xiàn)，與此同時，英國國民對衛(wèi)生保健的需求持續(xù)增長，公立醫(yī)院只能通過縮短平均住院日和延長病人輪候時間來調節(jié)，“住院難”的矛盾日益突出，而且公立醫(yī)院的基礎設施普遍陳舊，需要大規(guī)模的更新或擴建。因此，完全依賴國家財政投入的NHS逐漸不堪重負陷入危機。面對這種局面，為使地區(qū)公立醫(yī)院能夠滿足居民醫(yī)療衛(wèi)生需求，加速醫(yī)院現(xiàn)代化建設，政府開始鼓勵私營部門參與到醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中來。
英國政府從1992年開始探索利用PPP模式建設和運營公立醫(yī)院，1997年英國衛(wèi)生部設立了私人融資司（PFU），啟動私人融資計劃（privatefinancinginitiative，PFI），它是指由私營部門投資建造公立醫(yī)院，醫(yī)院建筑物產(chǎn)權在特許期內(nèi)歸私人投資方所有。在這個期限內(nèi)醫(yī)院每年向投資方支付一定的費用，特許期滿后建筑物產(chǎn)權歸屬醫(yī)院。投資方除投資建設外，在期限內(nèi)還需負責建筑的維修保養(yǎng)和提供醫(yī)院后勤輔助服務。此后，醫(yī)院PPP項目進入實施階段，1997年至2007年，英國在醫(yī)療衛(wèi)生領域有64個公立醫(yī)院項目獲得國家審批通過，其中70%的項目是新建和改建醫(yī)院。
隨著公立醫(yī)院PPP項目實施取得初步成功和經(jīng)驗積累，英國政府又于2000年啟動了旨在運用PPP模式解決初級衛(wèi)生保健、社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)代化建設的LIFT（localimprovementfinancetrust）計劃。地方衛(wèi)生經(jīng)濟部門、PFH（partnershipforhealth）和私營部門合作伙伴作為股東，組成LIFT有限責任公司。公司的資產(chǎn)由公共部門和私營部門共同持有，LIFT有限責任公司承建、更新、運營、維護并經(jīng)營初級醫(yī)療機構建筑物，并擁有這些建筑物的所有權，私營部門可提供物業(yè)管理、零售業(yè)務等服務，并為初級醫(yī)療基金創(chuàng)造額外收入，但不包括核心業(yè)務——醫(yī)療衛(wèi)生服務。建筑物出租給醫(yī)療衛(wèi)生服務人員，如全科醫(yī)生、基層護理人員、地方政府社會服務人員、牙醫(yī)、藥劑師等，并收取租金。目前，在英格蘭有一半的初級醫(yī)療基金運用LIFT來更新醫(yī)療設施、建設新的現(xiàn)代化全科醫(yī)生診療室和醫(yī)療中心。
從英國醫(yī)療改革可以看出，政府部門與私營部門的合作主要集中在醫(yī)療機構基礎設施建設方面。通過引進私營資本，政府有效地緩解了財政壓力，同時改善了醫(yī)院的基礎設施和硬件設備，滿足了居民的醫(yī)療保障需求。私營部門的投資獲益主要是收取建筑租金、管理費以及輔助性服務收費等，但是醫(yī)療衛(wèi)生這一核心服務，仍然由公立醫(yī)院提供。